瑞金糖尿病足多学科诊治中心成立 7大学科一站式管理

瑞金糖尿病足多学科诊治中心成立 7大学科一站式管理

通讯员李东、记者刘轶琳5月28日报道:俗话说,头痛医头脚痛医脚,这话对于一般病人来说,或许没有错,但对于糖尿病足来说,可没有这么简单!

事实上,瑞金医院内分泌与代谢病学科早已意识到这一点,并在14年前成立了糖尿病足病病区,为提升疾病诊疗效果积累了一定经验。今天上午,“瑞金医院糖尿病足多学科诊治中心”正式在瑞金医院远洋院区落户,从病区到中心,从1.0到2.0,将为患者提供优质、高效、整合型的“一站式”诊疗。

瑞金糖尿病足多学科诊治中心成立 7大学科一站式管理

“一站式”整体治疗

都说糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病并发症。目前,中国糖尿病患病率高达11.6%,意味着每10个人就有一个糖尿病患者,这其中8.1%的患者患有糖尿病足。

67岁的钱大妈患有帕金森病,近几年又查出了糖尿病。最近几个月,她久卧不起,且由于家庭护理不够专业,足跟出现了大面积破溃,伤口疼痛剧烈,原本以为涂点药膏会有好转,可一个月后,破溃不但没有愈合,还出现了坏死发黑的症状,当地医院看了建议截肢。

糖尿病足,是由于糖尿病患者病程的延长,高血糖导致神经及下肢血管病变,发生在脚上的伤口或感染得不到及时的处理,导致感染扩大,并向肌肉、骨骼内蔓延而形成的。

事实上,由于糖尿病足溃疡涉及糖脂肪蛋白质代谢的问题,几乎都存在神经病变,下肢血管病变等,涉及科室众多,患者要疲于穿梭在不同科室之间。但是,伴随“足中心”的成立,这些令患者头疼的问题有望得到解决。

瑞金糖尿病足多学科诊治中心成立 7大学科一站式管理

多学科整合,7大科室各怀“绝技”

所谓“闻道有先后,术业有专攻”,这么多学科的整合必然会带来很多优势,也会带来需要磨合的交叉关系。升级版的“足中心”由内分泌与代谢病学科、功能神经外科、灼伤整形科、创面修复中心、骨科、放射介入科、中医科7个学科组成,对糖尿病足患者采取一体化、一站式综合管理。

首先来看内分泌与代谢病学科, 2009年,内分泌学科在远洋医院开设糖尿病足病病区,专门收治糖尿病足溃疡患者。目前,已经收治超过10000例次以上的糖尿病足溃疡患者,专科门诊每周超过200例次,糖尿病足溃疡治愈率三个月达75%,形成了瑞金特色的诊疗体系。

再看功能神经外科,看似与糖尿病足无关,其实它的作用也不可小觑——在不破坏血管的情况下,有效改善下肢供血能力。前面提到的钱大妈,便是这项新技术的受益者。瑞金医院功能神经外科中心主任孙伯民介绍说,“脊髓电刺激技术”是通过神经调控使血管扩张,将常规疗法的“明修栈道”变成“暗度陈仓”,改善血液循环,促进溃疡愈合。手术一个月后,钱大妈手脚上的坏疽已经愈合50%以上,疼痛感基本消失。

灼伤整形科和创面修复中心,不仅有一双“美足”的妙手,更在危重糖尿病足感染抢救救治工作中发挥着重要作用。他们的糖尿病创面难愈和胰岛素改善愈合机制研究,获得了上海医学科技一等奖,为糖尿病足愈合调控手段寻找新突破。

骨科除了拥有创伤外科、足踝外科等专业特色外,还拥有国内首创的一支专科护理团队;放射介入科则为糖尿病足患者闭塞的下肢动脉“清道”,使其恢复畅通,为提高保肢率和降低截肢平面做出重要支持。中医科采用预防为先,内服外用并重的理念,内外同治糖尿病足,改善患者全身状态。

瑞金糖尿病足多学科诊治中心成立 7大学科一站式管理

助力提升糖尿病足综合防治水平

糖尿病足具有高复发率、高截肢率、高死亡率的“三高”特点,其截肢率占非创伤截肢比重的60%以上。

据瑞金医院内分泌代谢病科主任医师汤正义介绍,糖尿病足的出现意味着病患进入糖尿病晚期。此类患者不仅需要及时清创、抗感染,还要进行全面营养管理等,目前,在瑞金医院接受治疗的糖足患者中,3个月内出现好转的达75%,一年内好转的病人超过九成。

“曾经有位糖足的老太太,宁可死也不愿意截肢,说一定要有完整的身体,令我印象深刻。病人缺一个脚趾走路都会不稳,何况少一条腿呢?”瑞金医院内分泌与代谢病学科主任王卫庆感慨地说。

“随着糖尿病发病率的逐年提高,出现糖尿病足和慢性创面患者也将越来越多。”王卫庆介绍说,中心的成立,将有助于早期发现和诊治糖尿病足高危患者,因人施治,提升糖尿病足患者生活质量,希望把瑞金糖尿病足的治疗经验成为全国的标杆,推动我国糖尿病足综合防治水平的进一步发展。

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